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La crisis sanitaria provocada por el coronavirus y el colapso de algunos centros sanitarios ha llevado a muchos ciudadanos a preguntarse de qué forma funcionan internamente los hospitales a la hora de clasificar a sus pacientes. Y es que, cuando los recursos escasean, se hace más patente que nunca el hecho de que existen protocolos que seguir y que éstos pueden (y deben) dar prioridad a ciertos pacientes con respecto a otros. Un concepto clave en este sentido es el de triaje. ¿Qué es el triaje
triajeTriaje es un término que procede del francés (en español existe la palabra ‘triar’, que significa “escoger, separar o entresacar”) y que se utiliza en el ámbito médico para clasificar a los pacientes en función de la urgencia con que deban ser atendidos. Se trata, en definitiva, de organizar a las personas a las que atender en función de los recursos existentes y de las necesidades de estos individuos.
Lógicamente, los servicios de urgencias irán destinados a aquellas personas que precisen atención de forma inmediata, e incluso dentro de este área concreta habrá que priorizar entre unos y otros en función de la premura con que deban ser atendidos. El riesgo para la vida es un factor clave a la hora de priorizar y, en sentido opuesto, quienes pueden esperar sin que su vida corra peligro se moverán a la cola de la lista de pacientes de urgencia.
En un escenario ideal, no sería necesario aplicar ningún orden de prioridad porque todos los pacientes podrían ser atendidos sin espera. Pero esa no suele ser la realidad, y menos en la situación actual. Así, el término triaje triajeentra en juego cuando hay más pacientes que recursos y, en concreto, cuando un centro de salud recibe una demanda masiva de atención, provocada por una urgencia concreta (un accidente de tráfico, por ejemplo), una catástrofe... o una pandemia como la provocada por el Covid-19.
Tal y como recoge Scientific Electronic Library Online, citando al Sistema Sanitario de Navarra, actualmente se utilizan sistemas de estructurado con cinco niveles de prioridad, que se asignan asumiendo el concepto de que "lo urgente no siempre es grave y lo grave no es siempre urgente".
No existe un único sistema de 'triaje' en el mundo: el Sistema Español de (SET) y el Sistema de Manchester (MTS) son los dos sistemas normalizados de mayor implantación en nuestro país. Eso sí, normalmente los hospitales distinguen entre cinco niveles distintos de gravedad y, sea cual sea el sistema de traje utilizado (existen varios modelos), todos coinciden con estos cinco niveles de priorización:
En el caso concreto del Covid-19, el Ministerio de Sanidad ha hecho público un documento en el que hace referencia expresa al en relación con el coronavirus. En él se recuerda que los pacientes que acudan a Servicios de Urgencias por esta dolencia "pueden presentarse con distintos niveles de gravedad y, en muchos casos, no precisarían ser atendidos con prioridad alta".
En relación con la necesidad de tomar los cuatro signos vitales tradicionales del paciente (temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria), Sanidad recuerda que ello "puede suponer un riesgo de transmisión para el personal sanitario y el público en general”. Por eso, se propone aplicar la “constante vital 0”, concepto que hace referencia a "la necesidad de realizar una rápida detección de situaciones de riesgo epidémico antes de pasar a la toma de los signos vitales en el ".
Así, la 'herramienta de detección en ’triaje': Identificar – Aislar – Informar' "aporta un enfoque rápido en cuanto a cómo manejar desde estos casos”, por lo que "se propone esta última como la herramienta de detección para infección por virus SARS-CoV-2" en los Servicios de Urgencia.
Estas son algunas medidas concretas que propone este documento:
La crisis sanitaria ha llevado a la empresa Treelogic, que comercializa el único software de Sistema Español de Triaje (SET) -implantado en más de 200 hospitales y centros- a desarrollar protocolos específicos de coronavirus y a poner una versión en la nube gratuita a disposición de todo el sistema sanitario español. Así, Treelogic pone a disposición del sistema sanitario, sin coste, una versión en la nube de su programa de ayuda al triaje web_e-PAT adaptada al Covid-19.
Según informa la empresa, aunque el programa ya contempla desde hace años el riesgo epidémico, además de una correcta gestión de la urgencia del paciente febril con sintomatología respiratoria, "estos protocolos avanzados, específicos para la pandemia del Covid-19, facilitarán aún más el trabajo de los profesionales sanitarios.
Los protocolos avanzados están a disposición de los más de 200 centros que ya cuentan con web_e-PAT. Además, Treelogic ofrece a los centros sanitarios españoles que no lo tengan y puedan necesitarlo una versión en la nube gratuita mientras dure la presente crisis. Para cualquier petición en ese sentido se ha habilitado la cuenta de correo electrónico info@triajeset.com. Este trabajo se ha venido desarrollando en estrecha colaboración con el Dr. Josep Gómez, "padre intelectual" del protocolo de triaje SET.