Una nueva estrategia utiliza un fármaco previamente aprobado y actúa como un 'caballo de Troya'. Este enfoque ha mostrado eficacia para extender la supervivencia en un grupo más amplio de pacientes con cáncer de mama metastásico en etapas iniciales de la enfermedad.

Los resultados provienen del ensayo clínico de fase 3 DESTINY-06, donde el anticuerpo conjugado  trastuzumab deruxtecan (T-DXd) demuestra una mejora notable en la supervivencia libre de progresión en comparación con la quimioterapia. Este hallazgo es relevante para pacientes con cáncer de mama metastásico RH+ y baja o muy baja expresión de la proteína HER2 (low/ultralow), quienes habían sido tratados previamente con terapia endocrina.

El fármaco cuenta con la validación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y su financiación ha sido recientemente aprobada por la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) para ciertos pacientes y condiciones.

Los hallazgos del estudio, publicados en la revista The New Journal of Medicine, representan un avance significativo en el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Esto se debe a que amplía el número de pacientes que podrían beneficiarse del tratamiento  T-DXd dirigido a HER2 en fases más tempranas de la enfermedad.

La coautora del estudio, Cristina Saura, jefa de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Vall d'Hebron e invetigadora del VHIO, ha destacado la importancia de sumar nuevas opciones de tratamiento para el cáncer de mama metastásico. A su vez, Saura ha subrayado la realidad el manejo de esta enfermedad: "Es difícil pensar que un día vamos a despertarnos y se habrá curado el cáncer".

Sin embargo, añade que al utilizar nuevos fármacos y seleccionar adecuadamente a los pacientes que pueden beneficiarse de ellos, es posible alargar la supervivencia y mejorar la calidad de vida.

Cristina Saura ha explicado que el T-DXd es un medicamento que combina un anticuerpo con quimioterapia. Este fármaco resulta "muy interesante porque libera de forma selectiva" el medicamento.

El T-DXd actúa como "caballo de Troya". Su diseño le permite infiltrarse en las células tumorales y liberar la quimioterapia desde el interior, atacando así al cáncer de manera más efectiva.

Los resultados positivos de este medicamento llevaron a su aprobación para tratar a pacientes con cáncer de mama metastásico RH+ que tienen baja expresión de la proteína HER2. Estas personas ya habían pasado por terapia endocrina y una o más líneas de quimioterapia.

Por su parte, el nuevo estudio ha demostrado que el T-DXd también puede beneficiarse a pacientes con baja o muy baja expresión de HER2, incluso antes de que reciben quimioterapia. Esto significa que puede utilizarse en etapas más tempranas de la enfermedad.

El ensayo ha incluido a 866 participantes, y se observó una disminución en el riesgo de progresión de la enfermedad en aquellas con HER2 bajo que recibieron tratamiento con T-DXd.

La mediana de supervivencia sin progresión, que indica el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta que el tumor vuelve a crecer, ha alcanzado los 13,2 meses en las pacientes tratadas con el anticuerpo conjugado, en comparación con 8,1 meses en las que recibieron quimioterapia. Estos hallazgos se mantuvieron en el subgrupo de pacientes con niveles ultrabajos e HER2 (153).

El cáncer de mama representa el tipo de cáncer más común a nivel mundial, con una estimación de 2,3 millones de diagnósticos en 2023. En España se prevé que en 2024 se detecten más de 36.000 nuevos casos de cáncer de mama, y alrededor del 70% de estos tumores del serán del tipo RH+ HER2.

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